年仅2岁的女童玲玲(化名)不再长高,不再增重,还掉头发,辗转多处求医无果。医生文怀疑玲玲并非单纯的营养不良,在建议化验血铅之后发现,竟是严重铅中毒。
发育停滞头发掉光就诊为严重铅中毒
据祈福医院营养科主任区俊文介绍,在接诊玲玲后,发现她身高只有78.5cm(标准身高:83.3-89.8cm),体重9.5kg(标准体重:10.6-13.2kg),远低于《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》建议,甚至连18月龄儿童身高81.5cm、体重10.65kg的中位数都达不到。当时,区俊文以为孩子营养没跟上,直到玲玲妈妈脱下了玲玲的帽子,区俊文发现玲玲的头发居然全掉光了。区俊文仔细询问了玲玲的饮食和日常生活行为,对比营养不良的案例,觉得玲玲的情况不是单纯性的营养不良导致的,她当即建议玲玲抽血化验血铅。
检验结果显示,玲玲的血铅含量超过1000μg/L,对比卫生部发布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》,血铅水平等于或高于450μg/L则为严重铅中毒,这个数值明显偏高,24小时复查结果依旧,玲玲确诊为严重铅中毒。
一年诊治终使她恢复正常发育水平
区俊文指出,铅作为一种重金属,可以在人体中不断蓄积,对人体会产生很大的毒性,儿童铅中毒后多面色灰白,生长发育迟缓,身高体重不增,主要症状还有腹痛、贫血、厌食、呕吐、便秘、多动、易冲动等,严重者还会出现昏迷、惊厥、死亡或留下严重的后遗症。由于儿童无法主诉病症,儿童铅中毒常常容易被误诊,从而耽误治疗。
意识到问题的严重性,区俊文立即为玲玲制定了详尽的“排除铅毒”+“补益强身”相结合治疗方案。此外,区俊文还排查了解玲玲一家的生活习惯和生活环境,希望能找出玲玲铅中毒的可能性途径。原来一年前,玲玲一家租住了马路边上的一家门面,既做点小买卖,同时也用作生活居住,区俊文判断可能是玲玲长期在路边生活,吸入了大量汽车尾气从而引起铅中毒,她建议家人为玲玲更换一个居住的环境,同时减少在店面的时间,远离铅中毒的环境。
找到了疾病的根源之后,玲玲陆续在医院进行了一年的诊治。一年后,玲玲的发育基本已达到正常生长发育水平,而且头发也长了出来。
减少儿童铅中毒要做到以下几点
1、培养儿童养成勤洗手的好习惯,特别是进食前。
2、勤给儿童剪指甲,指甲缝是最容易藏匿细菌、铅尘的地方。
3、尽量避免使用劣质喷漆玩具,并经常清洗儿童的玩具和用品。
4、家里清洁尽量使用湿拖把拖地,避免尘土飞扬;经常用干净的湿抹布清洁儿童接触到的地方。
5、尽量不带小孩到汽车流量大、空气质量差的环境或铅作业工厂附近散步、玩耍,必要外出带口罩。
6、以煤作为燃料的家庭勤开窗通风;避免被动吸烟,吸二手烟。
7、儿童要避免接触含铅的家庭化妆品、药物、铅蓄电池等。
8、保证高钙铁锌等食物的摄入,多吃富含维生素C的新鲜水果、蔬菜等,这些食物具有排铅的功能;不食用传统工艺制作的皮蛋、爆米花、铅质焊锡罐头等含铅较高的食品。
9、使用自来水管道中的冷水烧开水,或者烹饪或蒸煮食品,而不要用热水管道的水制作食品。