飞鹤奶粉中国销量遥遥领先-星飞帆奶粉、臻稚有机奶粉
您所在位置:婴童品牌网 > 育儿经 > 怀孕手册 > 麻醉镇痛后无痛分娩为什么还痛?

麻醉镇痛后无痛分娩为什么还痛?

婴童品牌网  发布时间:2019-11-11 14:33:53  浏览量:3248
摘要:事实上,我们完全可以安全地采用“全产程分娩镇痛”,也就是说只要你临产了,只要你痛了,就可以打“无痛分娩”,只是不同的产妇在药物配方上有些区别,而且宫口开全以后的第二产程根本没有必要去停药甚至拔管。无论是单纯硬膜外还是腰硬联合镇痛,用于全程镇痛都没有问题。

  段涛/妇产科专家、教授、上海市第一妇婴保健院前院长

  产妇跳楼事件已经过去了,但是关于“无痛分娩”的追问依然没有结束,不少人给我留言问:打了“无痛分娩”以后,为什么还是会痛?有时候还会痛得很厉害!

  关于这个问题,我请教了麻醉专家,“无痛分娩中国行”的发起人、美国西北大学芬堡医学院的胡灵群教授。他呼啦一下给了我好几篇“无痛分娩中国行”针对此问题的文章,我整理和引用了一下胡灵群教授和他的团队对此问题的观点,来回答大家的问题和困惑。

  打了“无痛”还会痛的原因

  打了“无痛分娩”以后依然还会痛的主要原因有以下两点:

  1、 产程早期镇痛不做(到了宫口开3公分才开始做),太晚了不做,第二产程停用,甚至拔管。

  2、 技术问题导致的“镇痛不全”。

  首先看第一点:

  目前中国大多数医院在临产以后并不会直接给你打“无痛分娩”,哪怕你痛得要死要活,一般需要宫口开大到3公分以后才会给你打“无痛分娩”。但是,从正式临产到宫口开大3公分的时间会比较长,平均大约需要6-8个小时,所以即使是后来你打了“无痛分娩”,但是你的整个分娩过程还是经历了很长时间的疼痛。

  事实上,我们完全可以安全地采用“全产程分娩镇痛”,也就是说只要你临产了,只要你痛了,就可以打“无痛分娩”,只是不同的产妇在药物配方上有些区别,而且宫口开全以后的第二产程根本没有必要去停药甚至拔管。无论是单纯硬膜外还是腰硬联合镇痛,用于全程镇痛都没有问题。

  已经有足够的证据表明,人们害怕的产程早期(宫口小于3厘米)的分娩镇痛可能导致过高的剖宫产率并没有发生,它是否延长产程至今也没有明确的结论。而且,研究已经证明第二产程(宫口开大10厘米之后)停用分娩镇痛是有害的,停用硬膜外镇痛不但没有减少产钳、吸引器助产或剖宫产的风险,反而增加了母亲的疼痛和不舒服的感受。

  第二产程是产程中最危险的一段,难产和胎儿窘迫随时可能发生,而那根镇痛的硬膜外导管,能迅速给药达到手术麻醉的效果,让你可以在很短的时间内即刻手术,解除危机。麻醉医生都知道,硬膜外导管一段时间不用就不再继续工作,也无法在短时间知道它是否还工作,原本用来为分娩保驾护航的硬膜外导管最多成为一个无痛分娩的“装饰品”。所以,一旦打了硬膜外后就不应该停药。

  硬膜外分娩镇痛的关键在于如何“管理”这根细管子:也就是如何给药、观察镇痛效果、及时调整剂量;如何及时发现和处理镇痛可能带来的副作用和并发症;如何与产科医生,护士及时沟通以处理胎儿出现的紧急情况等等。

  再看第二点:

  打了“无痛分娩”还是继续痛的问题被称为“镇痛不全”,“镇痛不全率”是指实施了分娩镇痛后有望达到无痛分娩人群中,最终达不到满意效果的人数之比,它所反映的是镇痛质量好坏问题。

  根据不同国家和不同医院的报道,镇痛不全率大约在5-10%左右,大家可以清晰地看到,镇痛不全并不是一个罕见现象,而是一个值得重视的临床问题。

  针对镇痛不全的问题,是有解决方案的,通过一些技术和方法的改进,还是能够达到比较高的完全镇痛比率的。例如美国北卡州Wake Forest大学医院提供的数据显示,最终能让98.8%的产妇实现无痛分娩。

  除了以上的原因以外,不少人是因为一些高危妊娠的“禁忌证”而无法享受到“无痛分娩”。

  所谓的“高危”产妇是指有各种内外科合并症,例如心脏病、高血压、肝肾功能异常、神经系统疾患等等。其实,只要是有顺产适应证的,产科医生认为你自己可以生的,没有下面提到的禁忌证的,都可以安全地使用椎管内无痛分娩。

  符合椎管内分娩镇痛禁忌证的孕妇数量并不多:

  产妇拒绝接受:相信随着大家对无痛分娩的认识,这个禁忌证很快就会消失;

  不能放置硬膜外导管的:比如,做过某些(并不是所有)腰椎手术的产妇;

  对产妇可能造成危害的医疗情况:例如有血小板和凝血机制障碍的,和局部有感染的。

  以上是“无痛分娩中国行”的观点,以下是我的补充。

  “无痛分娩”以外的其他选择

  “一样米养百样人”,虽然“无痛分娩”有很多的好处,但还是会有人选择“无痛分娩”以外的其他镇痛方式,这是理念的不同所造成的。

  例如,还是会有人选择“可行走的硬膜外”,也就是说选择不同的药物配方和比较小的药物剂量,有镇痛效果你可能还是会感受一定程度的疼痛,但是你可以在家人或者是医务人员的陪同下四处走动。

  还有水中待产和水中分娩,以及其他的非药物性镇痛方式。这其实是对临床目标追求的不同所导致的选择方式不同。

  “无痛分娩”追求的是:全程无痛,产妇满意,母婴结局安全。缺点是:需要一直躺在床上。

  其他选择的追求是:你可能还是会痛,但是你可以下床活动。

  认知不同,理念不同,就会有不同的行为和不同的选择。作为医生,我们应该提供所有的选择可能,在充分告知的前提下,尊重、支持和配合患者的选择,只要你开心就好,满意就好,安全就好。

关键词标签:无痛分娩,麻醉
母婴育儿资讯推荐
网友留言
暂无留言
在婴童品牌网请文明留言,共建绿色、健康的互联网环境。
特别提示:
·如本网部分转载之资讯、稿件涉及版权等问题,请作者在本网发布该文两周内速来电或来函与中国婴童品牌网联系。
·凡本网原创稿件,版权归本网所有,其他媒体(包括网络媒体和传统媒体)转载时须在明显位置注明信息 来源:婴童品牌网www.01baby.com。
婴童品牌网旗下城市站:  北京 天津 上海 重庆 河北 石家庄 广东 广州 汕头 深圳 江苏 南京 苏州 浙江 杭州 宁波 安徽 合肥 福建 厦门 漳州 湖北 武汉 江西 南昌 山东 济南
 青岛 河南 郑州 山西 太原 湖南 长沙 海南 四川 辽宁 吉林 黑龙江 贵州 云南 陕西 西安 甘肃 青海 内蒙古 广西 西藏 宁夏 新疆 台湾 香港 澳门