清华长庚医院眼科副主任医师 刘瑄
诊室故事
不久前的一天，一位年轻的妈妈和她3岁多的小女儿两人“组团”来到北京清华长庚医院眼科门诊。原来妈妈是近半年来反复出现眼红、眼痒，眼部烧灼感，并伴有少量分泌物，睫毛还经常掉。而孩子是大约在1个月前也出现类似的症状，但伴有更多的黄色眼屎。严重的眼部不适感，使得母女俩已经在其他医院反复就诊，可诊断结果总是“结膜炎”、“干眼症”，娘俩也持续接受了包括左氧氟沙星、普拉洛芬和玻璃酸钠等多种眼药的联合治疗。虽然孩子的眼屎已有所减少，但两人眼红眼痒的症状依旧。
通过裂隙灯显微镜的认真检查，这次医生发现母亲和孩子的双眼睫毛根部都有鳞屑样的分泌物，像一个个小小的套袖包裹在睫毛的根部，同时眼睑缘的皮肤微红，结膜充血明显。从症状来看，螨虫感染的可能性最大。于是医生先拔取了母亲双眼各5根睫毛送去检验，结果发现竟然有多一半的睫毛根部寄生有螨虫，最多的一根睫毛上竟然同时发现了4条成虫。
至此医生确诊，她们患的是螨虫性睑缘炎相关的结膜疾病，两人结膜病变的发生与睑缘皮肤的螨虫感染密切相关。只有彻底杀灭螨虫，才能根治她们持续的眼红眼痒问题。
医生解答
螨虫感染怎么防治
蠕形螨是一种体型微小的人体寄生虫（注意这个可不是枕头上的那些尘螨），常常感染眼睑缘部位的皮肤毛囊及皮脂腺，引起眼痒、眼红，眼部刺激感和烧灼感，严重的可诱发慢性结膜炎、干眼症、甚至角膜炎，通常会反复发作，迁延不愈。还有可能会导致眼睑的皮炎，如睑缘炎（俗称烂眼边儿）、倒睫毛、睫毛脱落以及多发性的睑板腺囊肿，就是眼皮反复长包。
如何发现眼部是否有感染螨虫呢？用小镊子从双眼的上下睑分别拔除3根睫毛，放在显微镜下观察，接下来开始寻找蠕形螨……医护人员能看到睫毛根部的这些小虫子。
目前最常用的治疗螨虫感染的药物是茶树油，是一种纯天然植物精油。虽然茶树油治疗效果较好，但是其治疗疗程长，且对眼部有一定的刺激性，部分使用者还会发生过敏反应。为了寻找更好的药物，科研人员在对茶树油进行分析后，发现其中主要活性成分是4-松油醇，最新研究显示，4-松油醇比茶树油具有更好的抗炎、抗菌作用，能够有效杀灭螨虫。
治疗
1、热敷。常用热敷方式有热毛巾、热水袋、红外线设备或发热眼罩等，一般每次持续5至10分钟，温度维持在40℃至45℃，每日两次。热敷时不要挤压眼球。热敷后，毛囊、皮脂腺、睑板腺内的分泌物及异物会排出到皮肤表面。此时用湿棉签或湿纸巾，醮婴儿沐浴露（沐浴露与清水1比1稀释）彻底擦拭干净睑缘皮肤的分泌物。
热敷可以升高眼睑局部温度，使睫毛毛囊和睑缘皮脂腺内的油脂软化，便于排出，油脂排出时或可携带出部分螨虫。另一方面，螨虫在眼表37℃至50℃的温度环境下，会变得更活跃，更容易从皮肤深处爬到皮肤表面，从而有利于清除螨虫。
病情严重的患者建议最好采用热敷-冷敷-热敷交替的方式进行，更有利于毛孔和皮脂腺的收缩和舒张。冷敷可以用冷毛巾或包裹着干毛巾的冰袋进行。热敷和冷敷的时间每次均为5分钟，总时间为15分钟，每日两次。患者可增加眼睑按摩：方法为一只手向外侧牵拉外眼角，以固定上下睑，另一只手沿腺管走形方向（上睑向下，下睑向上），由内向外轻轻按压眼睑。每次3-5分钟。每日两次。完成上述步骤后，
2、使用4-松油醇湿巾反复擦拭睑缘，前额及鼻部面颊部皮肤。清洁时，将湿巾围绕在食指、中指和无名指上，使其有良好的清洁面，然后从内眼角到外眼角，轻轻来回擦拭上下睑缘4至5遍，擦拭每一个部位皮肤约持续15秒，擦拭后无需再用水冲洗。
3、个人卫生用品要每周高温灭螨，如擦脸毛巾、枕巾、内衣。58℃以上高温即可杀灭螨虫。需要注意的是，螨虫本身耐酸碱，因此我们平时家庭中常用的清洁用品，比如84消毒液及碘伏等，对螨虫都起步到杀灭作用。
4、需要连续治疗4周以上。蠕形螨完成从虫卵到成虫死亡的生命周期为14至15天。因此治疗时间通常为螨虫的2个生命周期。
预防
螨虫感染的预防主要从注重改善室内环境入手，防止螨虫滋生。
1保持室内空气流通，湿度适宜。
2定期清洗并勤晒枕套和被套，定期更换床单，清洗时水温应控制在58℃以上以杀灭螨虫。
3加强身体锻炼，增强自身抵抗力。
4平常注意个人卫生，加强眼部清洁。
5家人要避免与螨虫感染患者使用同一纺织品，如毛巾等。