问：甲状腺癌的疗效如何？治疗会给孩子的生长带来影响吗？
答：甲状腺癌的治疗是多种手段多管齐下，如果孩子诊断为甲状腺癌，家长们切莫讳疾忌医，及时合理的手术、放射性碘治疗以及联合内分泌药物治疗能让孩子们重获新生。
随着甲状腺癌的发病率逐渐升高，大众对甲状腺癌的关注不断升温，而关于青少年患上甲状腺癌的报道也时有耳闻。
“5龄童声音嘶哑竟是甲状腺癌惹的祸”
“9岁女孩患上甲状腺癌并双肺转移”
这些新闻令人不禁唏嘘。
这种成人多见的恶性肿瘤为何会发生在孩子身上？家长如何帮助孩子预防甲状腺癌？
甲状腺癌的疗效如何？治疗会给孩子的生长带来影响吗？
青少年甲状腺癌发病情况
2015年中国癌症统计数据显示，2015年全国甲状腺癌发病率为90/10万，并且已跃居为30岁以前女性中最常见的癌症。20岁以下的儿童和青少年甲状腺癌较为罕见，占所有甲状腺癌患者的1.8%~5%，约占青少年全身恶性肿瘤的0.5%~3%，但统计显示青少年甲状腺癌的发病率呈逐年升高的态势。
从年龄来看，10岁以下儿童的甲状腺癌发病率不足百万分之一，而随着年龄的增大发病率也随之提高，年龄在0~14岁人群中甲状腺癌发生率为每百万分之0.5~1.2，15~19岁为每百万分之4.4~11.0。从性别来说，青春期前男女患病相似，而进入青春期后，女性患病率可为男性的4倍，因此激素变化可能在肿瘤的发生过程中起了一定的作用。
哪些因素可能导致孩子患上甲状腺癌？
目前，青少年甲状腺癌的病因还未完全明确。放射线接触史（如核辐射或治疗性放射线接触史）是比较公认的致病因素。在切尔诺贝利核事故的幸存儿童中，超过5000名儿童患上甲状腺癌，特别是5岁以下的儿童暴露放射性尘埃后甲状腺癌的发病率增加了30倍。
另外，碘摄取不足或过量都可能诱发甲状腺癌，且与不同甲状腺癌的病理类型相关。家族遗传因素也可能与甲状腺癌的发生有着千丝万缕的关系。特别是在甲状腺髓样癌中，约10%~15%的青少年患者有家族史，并可合并有其他内分泌系统肿瘤（多发性内分泌肿瘤综合征2型），RET基因突变已被科学家们证实是MEN2型的致病基因，呈常染色体显性遗传。
王宇教授提醒，如父母中有一方为甲状腺髓样癌患者，应该提高对子女甲状腺及其他内分泌腺体（如肾上腺）检查的重视，必要时采取基因检测的手段为相关诊治提供依据。
青少年甲状腺癌与成人相比有哪些不同
青少年甲状腺癌的临床特征与成人相比有明显不同。
甲状腺肿瘤体积更大，恶性率更高：
由于青少年甲状腺癌多为乳头状癌，分化较好，生长缓慢，因此患儿多以颈部无痛性肿块就诊时易被误诊为良性病变。据统计超过1/3的患儿就诊时肿瘤超过4cm，且更容易侵犯甲状腺周围组织（如侵犯喉返神经导致声音嘶哑）。成人甲状腺结节恶性率不足5%，而在儿童及青少年中，这一比例可高达20%~50%，是成人的4-10倍。因此，对于肿瘤性质的判断，除体格检查、颈部超声外，组织病理学检查具有重要的诊断价值。
复发、转移率更高：
约60%的青少年甲状腺癌患者存在颈部区域性淋巴结转移，且年龄越小，淋巴结转移率越高，因此对于颈淋巴结肿大就诊的小患者，特别是对于气管旁，颈内静脉周围者，家长应考虑到甲状腺癌转移的可能，及时就诊。鉴于青少年甲状腺癌患者就诊时病程较晚、局部转移率更高，因此导致了较高的复发率。
另外，在甲状腺癌的小患者中，远处转移，尤其是肺转移高达20%（成人仅为2%），甚至有少数患者以远处转移为首发症状，也有少数患者出现骨、脑转移。
来自复旦大学附属肿瘤医院头颈外科的资料显示，在双侧颈部淋巴结转移的青少年甲状腺癌患者中，20年的生存率达91.7%。因此值得庆幸的是，虽然青少年患者转移率高，但青少年患者的转移灶对放射性碘治疗较敏感，因此及时治疗仍能带来理想的效果。
一旦诊断甲状腺癌，需要进行哪些治疗？
甲状腺癌的治疗是多种手段多管齐下，如果孩子诊断为甲状腺癌，家长们切莫讳疾忌医，及时合理的手术、放射性碘治疗以及联合内分泌药物治疗能让孩子们重获新生。
甲状腺癌虽然是恶性肿瘤，且绝大多数儿童及青少年甲状腺癌患者为分化较好的乳头状癌，因此他们的治疗效果比成人更好。一旦发现，经过合理、积极地治疗，仍能让这些孩子们顺利成长，获得更好地未来。
王宇/复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任