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宝宝爱出汗、枕秃或肋骨外翻就是缺钙?该怎么补钙和维D?

婴童品牌网  发布时间:2019-8-7 9:52:25  浏览量:2901
摘要:家长遵照大夫的医嘱按时给予孩子补充发育所需要的维生素d,一般不会发生佝偻病,除非孩子对钙或者维生素d吸收得不好。

  Q:我的宝宝已经8个月了,每天晚上睡觉时特别爱出汗,尤其是刚睡着时。别人说我的孩子是缺钙,是这样吗?另外,我听人说如果孩子枕秃或肋骨外翻就代表他缺钙,是这样吗?我应该怎么给孩子补钙呢?

  A:孩子正常出汗对身体有很大的好处,如调节身体的温度、滋润皮肤、排出体内的一些代谢产物等。由于小婴儿的新陈代谢极其旺盛,而中枢神经系统发育还不成熟,不能很好地调节神经的兴奋和抑制,尤其当孩子刚刚入睡,支配汗腺的交感神经出现兴奋状态,孩子的体液含量又比成人占的比例大,因此孩子出汗就多。一般后半夜孩子身上的汗就减少了。这是孩子正常的生理现象。如果孩子夜间多汗,同时伴有身体不适,就要警惕孩子是不是要生病。

  家长遵照大夫的医嘱按时给予孩子补充发育所需要的维生素D,一般不会发生佝偻病,除非孩子对钙或者维生素D吸收得不好。更何况佝偻病不但有多汗、夜惊、夜啼、易激惹的症状,还有骨骼上的变化,出现方颅、肋软骨沟(又称郝氏沟)、肋软骨串珠、鸡胸、腕部手镯、踝部足镯、驼背、脊柱侧弯、X形腿、O形腿、肌肉和肌腱松弛、肌张力下降等。

  另外,一般人们认为的“缺钙”其实是维生素D缺乏性佝偻病。但维生素D缺乏性佝偻病和缺钙是两回事:前者是因为维生素D缺乏,引起钙代谢异常发生的疾病;后者是因为钙摄入不足,或者由于甲状旁腺及肾功能的异常造成血钙过低,从而引起低钙血症。

  那么,根据枕秃和肋骨外翻能否判断缺钙呢?一些新生儿出生后数周内可能出现脱发,我们称为生理性脱发。新生儿头发绵细色淡,胎毛生长期比较短,加上孩子躺着摩擦、出汗多,所以出现枕秃。枕秃可以突发也可以是隐袭性脱发,一般数月后可以复原,很少能够延长数年的,但是最终都可以复原,这是正常新生儿的特殊表现。同样,肋骨外翻主要是指胸12肋骨向外翻。这是因为肋骨在发育过程中,由于从卧位到坐位、站位时重力的改变,同时膈肌牵拉胸11肋骨造成的,是小婴儿发育过程中出现的一种正常情况,不是维生素D缺乏性佝偻病的体征,补充钙剂是不对的。

  关于缺钙、补钙,很多家长都走入了误区,在这里我想纠正一下大家对所谓“缺钙”的错误认识。

  钙在人体内的代谢、吸收

  人体从食物中获取的钙通过肠道吸收,然后进入血液为血钙。在肠道没有被吸收的钙和消化液中的一部分未被回吸收的钙(内源钙),成为粪钙,排出体外。血钙不但要供给各组织器官和细胞进行钙交换,其中的一部分还要储存在骨骼(骨钙)中或称钙库中以备以后使用。血钙流经肾脏,大部分回吸收,没有被吸收的形成尿钙,排出体外。另外,还有一些钙通过汗排出。如果是处于哺乳期的母亲,还有一部分钙进入乳汁中。

  钙主要是在小肠吸收,吸收的方式有主动吸收和被动吸收,其吸收多少与摄入量和身体需要量密切相关。当机体需要量大或摄入量不足时,肠道对钙的主动吸收最为活跃;当摄入量大时,大部分钙是通过离子扩散方式被动吸收。因此,摄入量与吸收量并不成比例,当摄入量大时,吸收率则降低。一般说来,食物中含钙量高时吸收率相应下降,食物中含钙量低时,吸收率相应升高。

  此外,钙的吸收还与以下几种因素有关。

  ●钙的吸收率随着年龄增长而下降。母乳喂养的婴儿钙的吸收率达到60%~70%,成人为25%,但孕期吸收率会增高。

  ●维生素D影响着钙的吸收。膳食中维生素D多少或者晒太阳是否充足,显著影响着小肠对钙的主动吸收,尤其是膳食中钙低时维生素D的多少就更为重要。

  ●肠道中酸碱度和是否进食增加钙溶解度的物质,可影响钙的吸收。例如,乳糖发酵不但可以导致肠道酸碱度下降,而且乳糖与钙能合成低分子可溶性物质,有利于钙的吸收。

  ●蛋白质摄入量适合人体需要量时,钙的吸收率增高;蛋白质摄入量高于机体需要量时,不会增高钙的吸收。

  ●低磷食品有助于钙的吸收。一般认为钙与磷的比例为1.6~1.8比1时,钙的吸收最好,所以鲜牛奶因为含磷高,钙的吸收不如母乳高。

  ●加强体育锻炼也是促进钙吸收的一个重要因素。

  ●减少影响钙吸收的不利因素。富含植酸、草酸的食物都会影响钙的吸收,因为植酸和草酸可以与钙形成不可溶性复合物质,影响钙的吸收。因此,对于富含植酸和草酸的食物,如谷类和蔬菜,需要注意烹调方法。

  ●不同的钙制剂由于理化性质不同也会影响钙的吸收。

  因此,不能给婴幼儿盲目大量地补充钙剂,即使需要补充钙剂也要注意排除钙吸收的不利因素。(本文部分内容摘自中国营养学会编著《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》)

  钙和维生素D在人体内的重要作用

  钙和维生素D对于孩子的生长发育具有非常重要的生理意义。钙是构成人体的重要组成部分,其中99%存在于骨骼和牙齿中。钙对神经兴奋性的维持、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌、多种酶的激活均有作用。钙主要受甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)与1,25(OH)-D3的共同调节。钙的吸收也需要一定的磷,磷缺乏也会影响钙的吸收。钙的排泄主要是通过肠道与泌尿系统,皮肤汗液也有一定量的排出。

  维生素D与甲状旁腺共同作用,维持血钙的水平稳定,是钙磷代谢的重要调节因子之一。它对正常骨骼的矿化、肌肉收缩、神经传导及体内所有细胞的功能都是必需的,同时还具有免疫调节功能,可改变机体对感染的反应。《英国医学杂志》刊登的一项研究显示,血浆中维生素D水平与患癌风险呈负相关,也就是说,保证维生素D的摄入充足利于防癌。《生命时报》第1207期刊中的《维生素D是抗病新兵》一文中转引了美国MSN网发表的一篇文章,其中总结了维生素D除了强壮骨骼、防癌以外还有其他健康益处。

  ●呵护母婴。怀孕期间维生素D水平较低的母亲,更容易出现先兆子痫、早产和低出生体重儿问题,剖宫产概率也更高。母亲缺乏维生素D,孩子更容易患哮喘等呼吸道疾病,肥胖率更高,而补充维生素D可减少哮喘和呼吸道感染。

  ●保护心脏。摄入足量的维生素D可使心血管病患者早逝风险降低30%,原因是维生素D可调节血压、改善心脏功能,降低心脏病和脑卒中发生的风险。

  ●防治糖尿病。宝宝1岁时摄入充足的维生素D,未来30年患糖尿病概率降低88%,摄入充足维生素D可使患2型糖尿病风险降低33%,原因在于它也许能促进胰腺细胞分泌胰岛素。

  ●预防免疫性疾病。维生素D缺乏可增加风湿性关节炎、克罗恩病、多发性硬化症等免疫性疾病的患病风险。当维生素D与免疫系统中的受体结合时,可调节自身免疫力,防止这类疾病发生。

  ●改善情绪。患有中度至重度抑郁的女性在补充维生素D后病情有所好转,原因可能是维生素D能改善血清素的水平,而后者对改善睡眠、带来愉悦感非常重要。

  如何给宝宝添加钙剂和维生素D

  对于孩子的生长发育来说,钙剂和维生素D都具有非常重要的生理意义。

  婴儿因处于快速生长发育期,对维生素D的需求量相对较大。母乳中维生素D的水平较低。维生素D既可由膳食供给,又可经适宜阳光照射皮肤合成。家长应该尽早抱孩子到户外活动,接受适宜的阳光照射。但是,由于养育方式及居住地域的限制,阳光照射可能不是6个月内婴儿获得维生素D的最佳途径,因此出生数日后适当给孩子补充维生素D的制剂对预防维生素D缺乏尤为重要。对于早产儿、双胞胎、冬季或梅雨季节出生以及人工喂养的婴儿,应及时补充维生素D。如果小婴儿缺钙的同时也缺乏维生素D,就会出现骨质软化症和佝偻病,表现为多汗、易惊甚至出现手足搐搦,具体表现前面已进行详细介绍。

  中国营养学会2013年制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》,规定了儿童钙和维生素D的摄入量。2016版“营养性佝偻病防治全球共识”也提出了相关建议。

  钙

  0~6个月:婴儿每天钙的生理需要量为200mg,纯母乳喂养的孩子生后6个月内不需要额外补充钙剂。这是因为母乳中的钙足以满足婴儿对钙的需求,且母乳中的钙、磷比例合适,易于对钙的吸收,其吸收率高达60%~70%。每100mL母乳含钙34~40mg,其钙含量在婴儿出生6个月内比较稳定。一般乳母每天的奶量为800~1000mL,因此其中含的钙足以满足6个月内的婴儿对钙的需求。为了孩子和妈妈的身体健康,建议妈妈饮用牛奶。母乳中钙的来源主要是骨骼钙游离出来满足乳汁中的含钙量,因此建议乳母自己每天补充钙的生理需要量1000~1200mg。这样不但可以满足骨骼和混溶钙池对钙的需求,同时也满足了乳汁中钙的含量,减少自身骨骼钙丢失。

  7个月~1岁:因为母乳摄入量逐渐减少,其钙的浓度也相应减低,辅食添加并逐渐增多,考虑到孩子发育的需要及辅食钙吸收率较低的原因,定为每天需要钙260mg。

  1~4岁:每天发育需要钙600mg。

  维生素D

  母乳中维生素D的含量很低,根据研究表明,平均初乳每升的维生素D含量为16.9IU,成熟乳中每升母乳含维生素D平均26IU。母乳喂养不能满足孩子发育所需要的维生素D,容易发生维生素D缺乏,引起孩子维生素D缺乏性佝偻病,孩子会出现精神方面以及骨骼的变化。适宜的阳光照射会促进皮肤中维生素D的合成,但是鉴于养育方式的限制,尤其在北方寒冷的季节和南方的梅雨季节,孩子户外活动少,不能进行日光浴,单纯依靠阳光照射可能不是6月龄内婴儿获得维生素D最方便的途径,所以母乳喂养的新生儿出生数日后可以开始每天补充维生素D400IU。

  对于每日给宝宝口服维生素D有困难者,每周或每月可一次给婴儿口服相当剂量的维生素D。

  具体补充办法见下。

  ●0~6个月纯母乳喂养儿:在生后开始每天给予维生素D400IU。不用额外补充钙剂。

  ●7~12个月母乳喂养儿:每天需要维生素D400IU。但是,因为这个阶段孩子已经添加辅食,一般婴儿食品厂生产的食品都强化了钙和维生素D等一系列的营养素,自家制作的辅食也要多选择富含钙的食物,所以也不需要额外补充钙剂。

  ●1~3岁仍然吃母乳(世界卫生组织建议母乳喂养可以到2岁或以上):每天需要补充钙600mg、维生素D600IU。如果母乳和食品中钙的含量不足600mg,建议补充不足的部分。

  对于人工喂养儿来说,每日的钙和维生素D又该怎么补充呢?

  ●0~6个月人工喂养儿,如果吃的是某厂家一阶段配方奶粉,每天摄入配方奶总量是800~1000mL,且此奶粉每100mL含有钙48mg、维生素D48IU,那么孩子从配方奶中获得的钙为384~480mg、维生素D384~480IU,可以满足孩子每天的生理需要,不用额外补充钙剂。

  ●7~12个月人工喂养儿,如果吃的是某品牌二阶段配方奶粉,其每100mL含钙50mg、维生素D48IU,每天摄入配方奶的总量为600~800mL,那么孩子从配方奶中可以获得钙300~400mg、维生素D288~384IU,不用额外补充钙剂,需要补充维生素D不足的部分。

  ●1~3岁人工喂养儿,如果吃的是某品牌三阶段配方奶粉,每天的奶量为400~ 600mL,每100mL奶中含有钙100mg、维生素D63.2IU,那么孩子从奶中获得钙400~600mg、维生素D252~379IU。从奶中获得的钙不足部分可以从膳食中补充,孩子可以多吃一些含钙多的食品,如豆制品等。虽然通过光照可以获得一些维生素D,但并不可靠,主要还是通过口服维生素D来补充不足的部分。

  如何挑选钙剂

  挑选钙剂要从四个方面来考虑:含钙量、溶解度、吸收率及价格是否合理。因此,含钙量高(主要是指含有的钙元素要多)、溶解度好、吸收率高、价格便宜,而且对消化道没有刺激的钙制剂就是好的产品。例如,碳酸钙含钙量高,副作用小,吸收率可高达40%,且价格便宜,是不错的钙剂。葡萄糖酸钙含有的钙元素低,仅为9%。活性钙(是用贝壳类高温煅烧的)虽然含钙量高,但是水溶液是强碱性,对胃肠道刺激性大,不适合孩子服用。乳酸钙分解后产生乳酸,容易造成疲劳。选择钙制剂还需要注意原料不要有重金属污染,因此根据自己孩子的情况酌情选用。还需要提醒家长注意,只要饮食含有的钙能够满足孩子发育的需要,就不要额外补充钙剂。

关键词标签:补钙,爱出汗,缺钙
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