重庆医科大学附属儿童医院临床营养科主管营养师 孔 粼
只能在胃肠道、肝胆、过敏性等疾病情况下补充
在家长的育儿圈，益生菌可谓非常火的“明星”，孩子便秘、拉肚子、胃口不好、感冒发烧，通通都用益生菌解决。益生菌真有这么万能吗？
说到菌，很多人第一个想到的是细菌，认为细菌都是有害的，其实不然。健康的肠道菌群可以抑制病原菌的入侵，刺激免疫功能发育，合成营养物质等。这些一定数量的、能够对健康产生有益作用的活的微生物便是益生菌。如果孩子肠道菌群不健康，通过补充益生菌，有助肠道菌群重新实现平衡，从而恢复身体健康。但盲目补充益生菌，不仅没益处，还可能引发条件性感染（比如免疫功能低下）、过敏反应、导致耐药基因传播等问题，对孩子身体不利。
正常情况下，顺产的宝宝在分娩过程中，会从妈妈产道中获得有益菌群；宝宝出生后，母乳中含有活性乳杆菌和双歧杆菌，可以持续为宝宝提供益生菌；宝宝6个月后开始添加辅食，只要饮食结构合理，蔬菜、水果、全谷类、粗粮摄入全面，都有助于建立健康的肠道菌群。这些益生菌会在肠道内不断繁殖，并形成肠道保护膜。因此，对于顺产、母乳喂养、饮食结构健康的孩子来说，不用也没有必要额外补充益生菌。
何时该给孩子补充益生菌呢？中华预防医学会微生态学分会儿科学组的《益生菌儿科临床应用循证指南》指出：婴幼儿或儿童有以下疾病时，可在医生指导下补充。1、胃肠道疾病。儿童腹泻、抗生素相关性腹泻、化疗相关性腹泻、炎症性肠病、肠激惹综合征、功能性便秘、乳糖不耐受等；2、肝胆疾病。胆汁淤积性肝病、肝硬化。3、新生儿疾病。新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿黄疸、早产儿喂养不耐受；4、过敏性疾病。容易过敏的婴幼儿，可通过摄入益生菌来预防和治疗。
需要提醒，目前，在全球范围内，益生菌在不同疾病中的应用存在争议，随意购买和使用益生菌会增加不必要的风险，建议在医生指导下进行合理补充。同时，如何服用益生菌也有学问：益生菌为活的微生物，应避免与抗生素同时服用。若需同时应用抗生素，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2~3 小时以上；部分益生菌辅剂中含有牛奶成分，对于牛奶过敏的孩子会发生过敏症状；有的益生菌中含有能诱发炎症的麸质蛋白，可能会加重乳糜泻患儿的病情。