受访专家:上海长宁区妇幼保健院产科主任医师 唐龙英
孕妈妈张晓夕在孕28周产检时首次查出宝宝臀位,37周时宝宝依旧没能“听话地”转成头位,这给坚定顺产的她蒙上了一层阴影。于是,她尝试用爬楼梯、膝胸卧位等方法纠正胎位,可随着孕后期胎儿一天天长大,宫腔内空间受限,自动调转为顺位的可能性越来越小。最终,医生推荐她尝试外倒转术。到底什么是外倒转术,会伤到宝宝吗?
上海长宁区妇幼保健院产科主任医师唐龙英介绍说,正常胎儿分娩为头部先露,如果到了妊娠后期胎位持续异常,称为胎位不正,通常表现为臀位(约占3%~4%)、横位(0.25%)。之所以出现胎位异常,可能有几方面原因:1。孕妇子宫内羊水过多、空间大,宝宝容易“翻转”;2。二胎妈妈腹壁变松,宝宝可以轻松地动来动去;3。孕妇子宫存在畸形、空间过小。通常,孕36周前子宫内空间较大,宝宝是有“转正”机会的,但过了37周,胎儿个头越来越大,空间越来越小,就无法自由运动了。“如果胎位实在没办法自行纠正过来,可以试试外倒转术”。唐龙英说,进行这项手术,母婴都要符合一定条件,比如无前置胎盘、无瘢痕子宫、羊水适量、胎儿大小适中(2500~3500克)、无子宫畸形、孕周≥36周等。
外倒转术的具体操作方法是:专业医生在产妇的腹部外用手进行“乾坤大挪移”,把横位、臀位的胎儿转成头位。外倒转术通常会在孕37周足月后进行。手术当天,医生会再次为孕妇做B超、胎心监护,确定宝宝的胎心、脊柱、四肢、脐带的具体位置,以确保母婴安全。虽然其对产妇分娩及新生儿的结局均无不良影响,但术中偶尔会出现胎心减慢、脐带脱垂、胎盘早剥等并发症,此时需要实施紧急剖宫产手术终止妊娠。外倒转术结束后,医生会用腹带为孕妇固定好胎位,孕妇出院后要坚持每天数胎动、定期产检、固定腹带,以防止胎儿再“转过来”。术后转为头位且经阴道分娩的成功率在70%左右,所以胎位不正的准妈妈不必过分担心。