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六岁女孩甲状腺结节增大

http://www.01baby.com  发布于:2019-6-12 9:53:54  浏览量:2421
摘要:甲状腺结节在成人中比较高发,发病率约为20%~60%,而在儿童中少见,检出率只有1%~1.5%。但要注意的是,儿童的甲状腺结节恶变的可能性高达22%~26%,而成人的恶变率仅为约5%。因此,儿童的甲状腺结节同样不可忽视。

  甲状腺结节在儿童中相对少发,但后果往往比成人严重,家长对于孩子脖子上的可疑包块,切勿忽视。

  6岁女孩涵涵(化名)脖子上长了个包块,眼见包块越长越大,甚至让孩子说不出话,家长带着她辗转多家医院治疗,都得知“需要开刀”。记者从中山大学附属第三医院获悉,医生没有开刀,只用一根细“针”,对甲状腺良性大结节进行射频消融治疗,顺利帮孩子解决了难题。

  以为是“蚊虫叮咬”

  “小包块”越长越大

  “孩子6岁的时候,有一天我们突然发现她的脖子上长了个小包块。本来也没怎么在意,以为是蚊虫叮咬。”小涵涵的妈妈回忆,没想到这个包块越来越大。涵涵的父母赶紧把孩子带到当地医院检查。超声检查显示甲状腺右侧叶上长出一个2厘米大小的结节,当地医生建议马上手术切除治疗。

  由于担心手术切除甲状腺会影响孩子发育,父母拒绝了手术,选择继续观察,希望这个小包块不会继续长大。但是事与愿违,这个小包块两年内从两厘米长到了四厘米,从外观上可以看到明显突出的包块。

  女孩子渐渐有了爱美之心,上学时总被好奇的同学询问,令涵涵闷闷不乐。更让父母担心的是,涵涵出现了两次发不出声音的情况。涵涵父母再次带着孩子就医,得到的依旧是“必须做手术才能排除是否属于甲状腺癌”的回答。

  “抽吸治疗”后

  脖子竟又长出一个包块

  难道除了手术,就没有能鉴定包块是否甲状腺癌的方法?涵涵父母带着孩子来到广州某医院做了细针穿刺技术。这是国际公认的手术前最准确的判定甲状腺结节良恶性的方法。三天后,病理结果显示这个结节是良性的。医生告诉家长,怀疑结节一直变大是因为结节里面反复出血。

  既然考虑是良性结节内部出血,就诊医生建议可以考虑做抽吸治疗,也就是用细针把结节里面的血抽出来,这种方法可以保留甲状腺,还不会留下疤痕。

  抽吸治疗果然令包块缩小。然而,治疗后的第二天,涵涵意外地发现自己的脖子上又出现了一个包块,而且比前一次的包块更大。

  这个“结节”不简单

  反复出血难“治本”

  超声复查的结果显示,甲状腺结节内再次出血,且出血量明显大于抽吸治疗前。医生表示,这个结节只能考虑手术切除。

  执着的父母还是不愿意孩子接受手术,最终找到中山大学附属第三医院超声科任杰教授团队。

  “这个结节的最大直径已经超过4厘米,治疗非常棘手。”中山三院超声科副主任、 岭南医院超声介入专科主任任杰解释,作为一个囊实性结节,囊性成分是这个结节内反复出的血,而实性成分就是这个结节内部的很多分隔。对于这个孩子来说已经是一个很大的结节了。由于实性成分的血液供应很丰富,所以很有可能因持续出血导致结节持续增大。

  对于这种类型的良性结节,如果只是单纯地把里面的血抽吸出来,可谓“治标不治本”。任杰决定采用射频消融技术,把引起出血的分隔一起消除。

  射频消融技术

  “一招除包”

  考虑到涵涵已经出现了甲状腺结节压迫周围组织的症状,她很快被安排在中山大学附属第三医院岭南医院超声介入专科住院。

  在麻醉科、儿科、内分泌科、ICU等多学科协助下,小涵涵顺利在全麻下接受了超声引导下甲状腺结节射频消融术,利用液体隔离带法、移动式消融、术中超声造影等辅助方法,两小时内使甲状腺结节达到完全消融。

  两个星期后,父母带着涵涵来复查,超声显示甲状腺结节较术前缩小47%,外观上已经有很明显的改善,甲状腺功能也是正常的。任杰建议,孩子接下来仍要关注是否有新发结节,定期复查甲功。

  儿童甲状腺结节少见

  但恶变率更高

  任杰指出,甲状腺结节在成人中比较高发,发病率约为20%~60%,而在儿童中少见,检出率只有1%~1.5%。

  但要注意的是,儿童的甲状腺结节恶变的可能性高达22%~26%,而成人的恶变率仅为约5%。因此,儿童的甲状腺结节同样不可忽视。

  对于体积逐渐增大、出现压迫症状、影响美观的甲状腺良性结节,特别是直径大于4厘米的良性结节,可考虑手术治疗;但如果不愿意接受手术,射频消融治疗作为一种微创、有效、安全的手段,是手术治疗的有益补充手段。(

热门关键词儿童,甲状腺结节,射频消融治疗
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