多年来，乳腺癌在全球范围内一直是严重威胁女性健康的“头号杀手”。在我国，乳腺癌发病呈现高扩张、高复发、高致残、低龄化的特点，每年新发病例数以3%~4%速度递增。
当身边不断有乳腺癌病例出现，很多中青年女性朋友都想知道：食物、环境、基因……究竟谁才是乳腺癌的幕后黑手？大豆、雪蛤、蜂王浆……网传这些食物会导致乳腺癌，靠谱吗？
在近日举办的广州日报“健康有约”“名医大讲堂微课”上，国家卫计委医政司《乳腺癌治疗规范》编写组成员、美国NCCN乳腺癌指南（中文版）专家组成员、广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁教授一一为粉丝们答疑解惑。
青春期多喝豆浆
对乳腺有保护作用
廖宁介绍，乳腺癌已经排在我国女性肿瘤发病率的首位。中国女性发病年龄在45~55岁，而西方女性绝经后才进入乳腺癌高发期，所以我国的年轻患者会更多。
实际上，乳腺癌有多种致病因素：首先是遗传因素，6%~10%的乳腺癌是受遗传因素影响；女性初潮时间越早、绝经时间越晚，乳腺癌的风险越高。环境污染、不良生活方式（吸烟、喝酒等）、过度肥胖、缺少运动、体内雌性激素高等，都是乳腺癌的风险因素。雌性激素的运用，如含激素的化妆品、雌性激素替代治疗也会增加乳腺癌发病风险。
饮食方面，煎炸食物等高能量食物的摄入是导致乳腺癌的重要元凶之一。
至于许多女性关心的某些食物，如喝豆浆会不会引起乳腺癌，廖宁表示，大豆、豆制品是人体摄入大豆异黄酮的唯一途径，大豆异黄酮是植物性雌激素。国际临床研究有了明确的答案：在女性青春期、生育前乳腺还在发育的时候，大量摄入大豆异黄酮，未来对乳腺有绝对的保护作用。“而到了围绝经期或之后，无论吃多少大豆异黄酮，对乳腺癌风险都不会有任何影响，这已被临床研究所证实。”
至于得了乳腺癌后，对于ER阳性患者来说，大豆异黄酮还可以正常摄入，但雪蛤则要谨慎摄入。“化学性的雌激素对乳腺肯定有不利影响。而植物性雌激素要持观望态度，可以偶尔吃。”
吸烟、喝酒则是乳腺癌的一级致癌因素。廖宁指出，尽管红酒可以保护心血管，但也要注意——任何酒精都会增加乳腺癌的风险，即使每天只是一小杯红酒，都会增加乳腺癌的风险。可是红酒确实对心血管有保护作用，如何平衡呢？临床研究显示，通过摄入叶酸，可以降低因为喝酒而导致的乳腺癌的风险。而豆浆、绿茶、咖啡都是有利于乳腺健康的饮品。
穿文胸
不会引发乳腺癌
辅助生殖技术中常用到的促排卵治疗会应用大量雌激素，会增加乳腺癌的风险。廖宁建议有这类需求的女性在乳腺科医生的监护下进行辅助生殖技术，“建议做试管婴儿的女性，每三个月做一次乳腺检查”。
廖宁还提醒爱美的女性朋友，虽然皮肤对激素吸收有限，但是生活方面最好还是避免食用含有维生素E、生育酚、雌激素的护肤品，可以选择一些天然的护肤品。“有些女性用丰胸产品，要警惕其中可能含有雌性激素，建议先找乳腺科医生看看是否有乳腺病灶。其实，最好的丰胸方式是喝牛奶，尤其是十几二十来岁的女性。”
有的年轻女性会发现，乳头附近长了好几颗像痘痘一样的东西。对此廖宁表示，这些“痘痘”实际上是乳晕在发育，“女性乳房从青春期到第一次生育，都一直处于发育阶段，只有完成生育、哺乳才会真正完成发育”。乳晕长“痘痘”是正常现象，千万不要用手挤，也和内衣没有关系，“没有任何证据表示内衣的穿着和乳腺癌有关，有钢圈的、无光圈的，棉质的、非棉质的，穿喜欢的类型就好。”
不少女性检查出乳腺增生会非常担心。廖宁指出，女性在每个月经周期都会有正常乳腺增生，月经周期中，乳腺细胞随着雌性激素水平的增加不断增殖，来月经了又退缩到原来的状态，只有病理诊断出来的不典型增生和乳腺癌有关系。经期前乳房胀痛也主要是因为女性激素的影响，适当运动可以缓解疼痛。
目前没有直接证据证明情绪与乳腺癌相关，但是大量流行病学的观察可以发现，焦虑抑郁情绪会增加各种疾病的风险，要做好情绪管理，无论预防还是治疗乳腺癌，都有很大意义。
BRCA1、BRCA2基因突变
不是100%会发病
现在讲究癌症早期发现、早期治疗，尤其是早期乳腺癌，治愈率非常高。廖宁介绍，零期乳腺癌仍然是肉眼看不到、用手摸不着的阶段，因此建议25岁以上的女性要常规进行乳腺检查；年轻女性用乳腺彩色B超，40岁以上的女性应该做钼靶检查。东方女性的乳腺腺体致密，放射线难以穿透致密的腺体组织，因此乳腺彩色B超是首选，40岁以上联合钼靶检查，钼靶可以看到微细的乳钙化，这是早期乳腺癌的信号。
有家族遗传因素的女性，更要注意定期检查乳房。假如母系家族直系亲属有两位以上得了乳腺癌或卵巢癌，需要进行BRCA1、BRCA2的基因检测评估风险。廖宁介绍，100个乳腺患者有6~10个是BRCA1、BRCA2突变导致，不是所有女性需要做这个检测；即使是检测出BRCA1、BRCA2突变，也不一定发病，只是风险比常人高，下一步再和医生讨论预防方法。廖宁介绍：“可以服用月见草油，其中含有的伽马亚麻酸，对BRCA1、BRCA2突变人群，有降低乳腺癌发病率的可能性。”有相应突变的女性可以咨询遗传学专家或乳腺医生。