对于妊娠期女性而言,没有什么比母体安全及婴儿健康发育更为重要。子痫前期正是妊娠期高血压疾病的重要阶段,若能在此阶段作出正确诊断和处理,对于防止子痫及并发症的发生至关重要。
随着子痫前期的不断加重,可诱发子痫,出现癫痫发作。全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡由子痫前期导致。然而,子痫前期的预测和管理都很困难。江苏省人民医院产科主任孙丽洲教授告诉我们,子痫前期临床表现是在孕后20周左右出现高血压和蛋白尿,与妊娠引起的恶心、腰痛、体重增加和四肢水肿等“正常”生理变化非常相似,且常常与妊娠期高血压、慢性高血压等疾病合并发生。
疑似子痫前期的诊断主要依据孕妇血压和尿蛋白两项指标,但这两项指标敏感性和特异性低,均无法准确预测哪些孕妇会发生子痫前期,以及该病将如何进展。据估算,约有80%疑似子痫前期的孕妇并不会发展为子痫前期,这也造成很多孕妇接受不必要的住院重症监护,而另一些子痫前期孕妇却在很晚期才被检测出来,严重威胁母婴健康。
通过对患者进行密切的监测,尽可能安全地延长妊娠,能够有效降低妊娠期女性住院率和死亡率。研究发现,孕妇血液中含有抗血管生成因子:可溶性fms样酪氨酸激酶-1和促血管生成因子:胎盘生长因子,其比值可以更好地反映胎盘血管的生长情况,与子痫前期的发病息息相关。孙丽洲教授表示,在评估蛋白尿和血压的基础上,联合检测可溶性 fms 样酪氨酸激酶-1/胎盘生长因子比值能够帮助我们更好地预测患病风险,对高危人群进行早期识别并干预,保障妊娠期母婴安全。建议初次妊娠、前次妊娠发生过子痫前期、有子痫前期家族史、低龄孕妇或40岁以上、多胎妊娠、合并肾病或高血压、以及肥胖的孕妇人群,在妊娠20周后,每周进行一次子痫前期检测,Elecsys 子痫前期检测测量以上两种血清蛋白的比值,约十八分钟即可得到检测结果,从而更为准确地识别可能罹患子痫前期的高危孕妇。