联合阻断孕期产时
妈妈在怀孕期间就被查出感染了hiv,医生在保证胎儿安全的情况下,根据妈妈的身体情况,为妈妈服用相应的抗hiv药物。药物阻断首选在孕28周时给妈妈服用抗hiv药物的方案。
在一些偏远地区,妈妈不能像大城市的妈妈一样随时做孕期检查,一般在临产前住进医院才被检测出是hiv阳性。为了把好产前阻断的最后一关,在分娩前及时给妈妈服用抗hiv药物。这一关再失守的话,就要在宝宝出生后立即给他服用抗hiv药物。
同时在分娩过程中,还要做好宝宝的防护工作,采取剖宫产方式、避免产伤,降低宝宝感染hiv的几率。宝宝出生后采取人工喂养,阻断hiv通过母乳传播的可能。
据了解,北京市地坛医院妇产科承担传染病患者的妇科、产科分娩、计划生育及妇产科手术,尤其是乙肝、艾滋病妈妈的新生儿母婴传播阻断方面经验丰富。地坛医院为多例hiv阳性妈妈分娩,多数是由hiv高发区转院至该院。早在2002年和2003年分别以剖宫产方式为两位hiv阳性妈妈分娩,其产出宝宝均为hiv阴性。但由于该院接诊的患者,多数是不希望当地人知道他们的情况才来京分娩的,因此随访保健工作无法开展,也就增加了统计阻断效果的难度。
理性思考是否生育
孩子是无辜的,不能因为心存侥幸而冒险为之,即使宝宝没有被感染,其父母终究会发病,这样的父母不仅不能照顾孩子,还需要长期服药治疗,这不但会给家庭带来沉重的经济负担,也会大大影响孩子的生活和教育质量。是否要怀孕生子,夫妻双方要充分考虑孩子、经济、社会等方面综合因素,理性地思考后再做出选择。
妈妈是hiv感染者,在不加干预的情况下,宝宝被感染的几率在我国一般为30%以上。实施阻断干预后,宝宝被感染的几率大大降低,但是仍不能达到100%的阻断。
爸爸是hiv感染者,在为怀宝宝的性生活中可能使妈妈感染hiv。而且经过精子也可使宝宝感染hiv。据悉国外已开展“洗精术”,用科学的方法提纯、筛选出健康的精子,使精子不带有hiv,再以胚胎植入方式,注入健康妈妈体内使其怀孕。据有千例洗精经验的意大利统计资料显示,洗精术可将妈妈和宝宝的艾滋病感染率降低0.1%以下,但仍存在洗不掉病毒的几率。我国目前尚未发展这种技术。
爸爸妈妈同时为hiv感染者,宝宝感染的几率更高,按照目前的医疗状况,宝宝最终会成为艾滋病孤儿。
跟踪监测出生宝宝
关爱hiv感染妈妈及其宝宝,要对宝宝进行常规儿童保健跟踪,监测生长发育。在宝宝出生12个月时进行hiv抗体检测,结果阴性则排除感染,纳入正常儿童保健;阳性者继续追踪随访,至18个月再次进行hiv抗体检测,结果阴性排除感染,纳入正常儿童保健;结果阳性宝宝转入艾滋病综合防治系统。