江门市妇幼保健院妇产科主任医师潘国平指出,一旦出现病理性妊娠,为了使胎儿脱离宫内不良环境,或者解除孕妇并发症,往往不能等到瓜熟或者蒂自然落时,这就需要适时终止妊娠。
潘国平:1990年毕业于湖北医科大学(现武汉大学医学院)临床医疗系,从事妇产科临床工作19年,有着较丰富的理论知识及较高的临床技能,特别是在围产保健、高危妊娠的监测与管理、难产处理、优生优育、产前诊断等方面有着丰富的经验。以严谨的治学态度,高度的责任心从事临床、科研及教学工作。细心、诚心地为病人解除病痛。撰写论文10余篇,分别发表于国家级及省级正式期刊。江门市保健院妇产科最近荣获“中华总工会女职工建功立业标兵岗”。
哪些病症需要适时终止妊娠
据潘国平医生介绍,过期妊娠、羊水过少、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾脏疾病等都称为病理性妊娠,属于高危妊娠。病理性妊娠会危害到母亲和胎儿的健康与生命安全,因此为了避免危害的发生,通常要选择适当的时机终止妊娠。针对过期妊娠、羊水过少、妊娠期高血压疾病,潘医生进行详细介绍。
●过期妊娠
过期妊娠是指孕周超过了42周仍未分娩,约有5-10%的孕妇出现过期妊娠。过期妊娠对胎儿和母亲都会产生不良的影响。过期妊娠会导致胎盘老化,功能不良,供给胎儿的营养和氧气减少,胎儿停止生长发育,容易发生胎儿宫内窘迫、死胎或者新生儿死亡。
不仅如此,过期妊娠对产妇也非常不利,因为过期妊娠的胎儿一般都比较大,胎儿头骨变硬,分娩时易导致宫缩乏力或宫缩不协调,致使产程延长,难产率和产后出血发生率比正常产要高得多,因此在过期妊娠之前必须适时地终止妊娠,防止以上情况的发生。“即一旦妊娠超过了41周,医生就需要采取恰当的手段进行干预。”潘医生说。
●羊水过少
羊水与胎儿的关系十分密切,在整个妊娠期羊水为胎儿的生长发育提供了一个理想的生活环境,从而保证胎儿的新陈代谢和水的平衡。孕妇发现羊水过少,应警惕胎儿畸形的可能。另外,羊水过少往往是胎儿宫内危险的信号,特别是过期妊娠等孕妇出现羊水过少,往往预示着胎盘已经发生老化以及功能减退,胎儿存在慢性宫内缺氧。潘国平医生建议:“羊水过少的孕妇达到或超过37孕周,或检查胎儿已成熟时,应尽快终止妊娠,使胎儿脱离宫内危险的环境。”
●妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病,它是妊娠时特有的一种疾病,发生于妊娠20周后。据潘国平医生介绍,妊娠期高血压疾病典型症状为高血压、尿蛋白以及水肿。按照血压升高及尿蛋白的不同程度等,可分为妊娠期高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期、子痫等。
病情严重时,孕妇会出现抽搐,肝肾功能受损、凝血功能障碍等严重并发症,有些孕妇还会出现胎盘早剥危及孕妇和胎儿的生命。它是造成孕产妇和胎儿、新生儿死亡的重要原因。
潘国平医生认为,孕妇一旦出现了过期妊娠、羊水过少、妊娠期高血压疾病等病理性妊娠时,孕妇和家人应该按照医生的建议做好定期产前检查,自数胎动情况,加强对孕妇以及胎儿的监护,必要时应住院待产,产科医生会根据不同的情况选择终止妊娠的时机与方式。
终止妊娠有哪些方式
“终止妊娠有两种方式,阴道分娩和剖宫产。其中如何才能安全、成功地终止妊娠并且通过阴道分娩是产科医生一直都在探讨的问题。”潘国平医生指出,终止妊娠时,产科医生都会优先考虑阴道分娩的方式,因为相对于剖宫产而言,阴道自然分娩创伤小、恢复快。有研究显示,阴道自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力、适应力和更良好的智力发育。
而阴道分娩的必要条件是宫颈成熟和有效的宫缩。常用的催产素主要作用在于引起子宫收缩。“宫颈不成熟时,催产素往往难以达到效果,所以等待和担心加重了这些应及时终止妊娠的孕妇和家人的身心负担,也导致许多孕妇被迫选择了剖宫产来终止妊娠。”潘国平医生说。
近年来,随着围产医学、药物研究的不断发展,新的有效促进宫颈成熟引产药物应用于临床,有效地解决了这个问题。2008年市妇幼保健院率先引进了国内、省内先进经验,成功地将可控释地诺前列酮(普贝生)运用于促宫颈成熟、引产终止妊娠。
临床实践表明,普贝生不仅能有效促进宫颈成熟,还能诱发子宫收缩,帮助产妇进行阴道分娩。据潘国平医生介绍,临床上使用普贝生的有效率达到90%以上,阴道顺产率达70%以上。它为促进自然分娩、降低剖宫产创造有利条件,许多孕妇不必再担心妊娠不能适时终止带给自己以及胎儿的危险,也不会因为无法及时终止妊娠而无奈地选择剖宫产了。